今年起!这8种老年人常见的慢性病医保能报销;比例高,没有起付线下面随社保网小编一起来看看详情。
纵观全世界大部分的发达我国都会面临人口老龄化,这个是比较常见的。但跟我国人口老龄化不同的是,他们先富后老,已经富起来了,掌握了先进的技术和生产力,拥有高附加值的产业,拥有较为完善和完备的养老体系。
而我国是未富先老,在计划生育的影响下再加上最近年轻人收到房子、车子、工作的多重压力,不想结婚生孩子或者只生一个。我国的人口老龄化形势相当严峻,老年人口占比逐渐加大,平均年龄每年都在升高,养老的压力很大。
年轻的时候压力很大,不良的生活和饮食习惯、长期的饮酒、抽烟、熬夜、缺乏运动就会导致身体出现一些不好的状况。特别是年纪大了的时候,身体机能下降,免疫力和自愈能力都会更差,会出现更多的基础疾病,患有各种慢性病的概率也会增加很多,在医院就诊的次数和费用也会比年轻人高不少。
就像一些地方的职工医保统计数据一样,退休职工只占据全部参保人数的四分之一,却用掉了四分之三的医保基金。为了保障老年人的医疗待遇,老年人常见的很多种慢性疾病也纳入了医保报销的范围,恶性肿瘤门诊治疗。
癌症虽然年轻人也会有,但是总体来说最为常见的还是老年人。在一定阶段年龄和患癌症的概率是成正比的,也就是说年龄越大患癌症的概率越高。现在的癌症很多不能根治,特别是对老年人来说,手术根治很多老年人承受不了,只能通过长期的门诊放化疗来控制病情发展,来达到提高生活质量和生存寿命的目的,这就是慢性病。
癌症慢性病的申请条件还是比较简单的。癌症慢性病申请条件:在二级以上的医疗机构通过检查能够提供病理报告、细胞学检查或者影像学报告单,以及出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”,最近2年内的放疗、化疗等等的抗肿瘤治疗记录1次即可。
申请条件还是比较简单的,符合的人群要及时申请,因为门诊放化疗不需要起付线,相比于住院能够省下不少的钱。
帕金森氏综合症。帕金森氏综合症虽然在40岁以上就有可能发生,但是这种疾病更多见得还是老年人。60岁以上的老年人其发病率迅速增加,这种疾病发病率不高,但是也是老年人较为常见的疾病,而且需要长期门诊治疗。
其申请条件如下:需要在二级及以上的医疗机构就诊并且由他们出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”,需要1年以上的病史并且在这期间还需要有就诊记录,有服用多巴胺类药物时,符合这3个条件就可以申请帕金森氏综合征的慢性病。审批通过后其后续的门诊就医就能用医保报销。
·一部分高血压伴有并发症。高血压可以说是成年人中较为常见的慢性病,根据相关的统计,我国有差不多有1/3的成年人患有高血压,年龄增长可能导致高血压风险增加。随着年龄的增长人体抵抗力下降,老年人动脉硬化增加可能导致血流不畅、血管阻塞,高血压升高的几率增大,也是老年人常见的慢性病之一。
高血压治疗相对简单,只需要终身门诊服用降血压药物即可,并且监测血压。其慢性病申请条件如下:二级及以上医疗机构的就诊记录,并且需要出具“出院小结”或“疾病诊断证明书”,心脏、脑肾、眼睛等等部位出现高血压并发症。申请条件相对简单,通过后高血压患者购买降血压的药物就可以医保报销了。
·脑卒中。脑卒中是西医专业的说法,大家听到更多的应该是中风,其表现为2种,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。这种疾病发病年龄是比较大的,年轻人患病概率更低,但是最近十几年发病年龄也有在逐年降低的趋势,其平均的发病年龄为63岁。
脑卒中治疗后其有明显后遗症也需要长期用药控制病情发展,能够预防二次复发,提高生活质量和生存寿命。其申请条件如下:二级及以上医疗机构就诊记录,必须是住院的需要开具“出院小结”,此期间需要至少做一次脑ct或mri提供检查报告单,住院治疗后需要有明显的后遗症的才可以。符合上述的条件就可以申请了,条件也比较简单。
·重度骨质疏松症。骨质疏松症是老年人最常见的慢性疾病之一,其在60岁以上的老年人中患病率高达36%,是老年人健康的重要威胁,其会导致出现骨折的严重后果。所以患有骨质疏松症的人最好可以在门诊接受治疗,能够服用一些药物控制病情发展,特别是重度骨质疏松症还能申请慢性病,其治疗费用还能医保报销,减轻不少的负担。
其慢性病申请条件如下:二级及以上医疗机构的就诊记录,并且有其出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书,在一些检查中达到社申请慢性病的最低标准。符合这两个条件就可以申请阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是老年期最常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一。我国目前有600-800万的阿尔茨海默病患者,这种是纯粹的老年病,其患病率随着年龄的增加而升高,年龄平均每增加6.1岁患病率升高一倍。这种疾病很多地方也将其纳入了医保慢性病的报销范围,患病后能够通过医保报销一些费用,减轻一下参保群众和家属的负担。
其慢性病申请条件如下:二级及以上医疗机构就诊记录,3次门诊或者1次住院记录,并且出具”出院小结“或”疾病诊断证明书“,脑部ct或mri检查显示出现异常;一年以上老年痴呆病史;符合上述的3个条件就可以申请慢性病了。
慢性阻塞性肺疾病在2018年的时候中国城热肺部研究结果首次确定,在我国慢阻肺患者人数接近1亿人,是国民健康的重要威胁。该病40岁以上的患病率高达13.7%,年龄越大患病率越高。慢性阻塞性疾病早期灭有明显症状或者症状较轻,容易忽视,后期治疗越发困难。由于患病人数很多,治疗费用较大,所以各地均将这种慢性病纳入医保的报销范围。
其慢性病申请条件如下:二级及以上医疗机构的就医记录,并且出具”出院小结“或”疾病诊断证明书,近二年内的肺功能胸片ct阳性报告单。符合这2个条件就可以申请,通过后就可以用医保报销相关的用药和治疗费用,能够减轻不少的负担。
冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病,是一种缺血性心脏病。这种疾病多发于40岁以上的成人老年人居多,血管就像水管一样,时间久了也会老化,如果血脂高就很容易硬化,就像有青苔会附着在水管壁上一样,长期下来血管就会硬化狭窄。患有冠心病需要及时介入治疗,最好是能长期门诊治疗或者用药稳住病情。
所以很多地方也将冠心病纳入了医保报销的范围,其申请条件如下:二级及以上医疗机构就诊记录出具了“出院小结”或“疾病诊断证明书”;冠状动脉造影显示有冠脉狭窄;心电图异常或负荷运动试验阳性;有心梗住院记录,需要符合第一条、第二条和第三条中符合一条就可以申请,比较简单,符合还没有申请的及时办理。
慢性病医保报销没有起付线的法规,有封顶线和报销范围。一般来说申请某种慢性病后,在门诊就医进行报销时只能报销跟该慢性病及其并发症有关的治疗和用药才能报销,而且封顶线一般在5千-1万元左右,基本上对于一种慢性病来说是够用的。
但是很多老年人不止患有一种慢性病,所以需要每种慢性病都申请医保,报销范围会更广,而且报销封顶线也会更高,能够多报销一点钱,减轻不少的负担。
在人口老龄化进程越发加快的时候,国家的很多医保方案也在对老年人进行倾斜,比如说去年开始时的职工医保门诊共济改革,就是调整了个人账户的划拨比例,增加了普通门诊的医保报销方案,而且在起付线、封顶线、报销比例等等的法规上,都对退休人员有所倾斜。
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